ご使用中止のお申し込み

受付可能な最終使用日は

の方です。

必須の付いている項目は必ずご入力ください。

1. ご使用を中止される住所

必須お客様番号(半角数字10桁、ハイフン無)
※お客様番号は、水道使用水量等のお知らせ、納入通知書等の上下水道局の送付書類に記載しています。記載場所はこちらの画像でご確認ください。お手元に「水道使用水量等のお知らせ」等がなく、お客様番号が不明な場合は、管理課までお問い合わせください。
必須住所
鳥栖市 

2. ご契約者

ご契約氏名

必須漢字
必須フリガナ
必須電話番号

3. 使用中止日

必須使用中止日

※使用中止日については、終日水道をご使用いただけます。

4. ご精算方法

必須ご精算方法

5. お引越し先または書類送付先

必須郵便番号
必須ご住所
必須宛名
 漢字
 フリガナ

6. お申し込み者

必須ご契約者との関係
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須お申し込み者のお名前(漢字)
必須ご連絡先電話番号
(日中にご連絡可能な電話番号)
必須ご連絡先メールアドレス
(受付完了メールを送りますので、ドメイン指定受信を行っている場合は、city.tosu.lg.jpを受信可能にしてください。)
必須ご連絡先メールアドレス(確認)
確認事項(注意事項)
  • 申込内容について、ご確認させていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
  • 最後の料金は、使用中止日の翌月に請求いたします。ご精算方法に納入通知書を希望される方には、お引越し先または書類送付先に、納入通知書をお届けします。
必須確認事項